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宫腔积液怎么办?发布时间:2021-10-18 12:31 浏览:
  宫腔积液是一种比较常见的妇科疾 病了,这个疾 病的发生给广大女性朋友们的健康身体造成不可预料的危害性,所以当女性朋友们一旦患上宫腔积液这个疾 病的时候,一定要及时的去配合医生的检查和治 疗,以免给身体带来更加严重的后果。那么有宫腔积液怎么办好呢?

 
宫腔积液怎么办

那么有宫腔积液怎么办好呢?

 
  首先是看宫腔积液产生的原因。宫腔积液的来源是什么?实际上每个女性的生殖道内都会有液体产生——输卵管、子宫内膜等,随着激 素水平变化,都会有液体分泌出来。但一般情况下,分泌的量少,一部分被吸收掉,一部分被宫腔的收缩蠕动给挤压出来。
 
那么有宫腔积液怎么办好呢
 

宫腔积液是什么原因引起的?

 
  首先是液体产生过多。较为常见的病理性改变,一是输卵管积水,一是剖宫产等手术留下的疤 痕、憩室,不断地分泌过多的积水。还有一种可能,是不协调的雌激 素水平过高,一般是药 物使用过量造成的,促使腺体分泌过于旺盛。
 
  其次是排出受阻。液体分泌出来,只要能吸收、排出,宫腔内就不会有存积。但如果这个平衡被打破,排出过少,就会产生宫腔积液。较为常见的情况是宫腔粘连,由于宫腔内产生粘连带,分泌的液体流动不畅,这种多为局限性的、多发的小积液。也有子宫腺肌症、子宫肌瘤等情况,子宫体积过大,收缩不良,同时再加上子宫后位,液体难以排出,也会带来宫腔积液。
 
  针对这些病因的治 疗,分为两个阶段,一个是开始胚胎移植准备之前——就是说,我们还不着急进周,不着急建档,如果有输卵管积水的、有较大较深的子宫憩室的、有明 显的宫腔粘连的,先去把手术做了,去除输卵管积水、修补宫腔疤 痕、分解宫腔粘连,致病因素去除了,再来做三代试管婴儿。
 
  第二是我们开始了治 疗,结果在治 疗过程中发现,还是有积液,怎么办?这里其实也包含了几种可能,比如,前面的手术效 果不佳——输卵管还有积水、憩室修补不全、宫腔复发粘连等等。或者移植准备过程中无法完 全避免的雌激 素过高、不明原因等。后面我们只谈常见的一些处理方式。
 
宫腔积液是什么原因引起的
 
  首先就是缩宫素。它可以促进子宫收缩,把积液给挤出去。理论上讲,这是较好的作用方式。但实际应用中,经常不是那么回事儿。需要注意的是,缩宫素,你是怎么用的?它的作用时间是多久?如果是肌注,一 天一针,它能起多大的作用?如果是静脉输液,作用时间确实延长,但每天都好几个小时滴啊滴,有几个病人能受得了?
 
  除此之外,在什么时期使用缩宫素?在内膜增殖期使用,可以促进子宫收缩,这种做法没有问题。但是经过孕酮转化,内膜进入分泌期,还能不能使用缩宫素?如果使用了,对种植窗的打开会不会有影响?对移植手术后、胚胎的着床会不会有影响?如果不能使用缩宫素,内膜转化后,还有宫腔积液怎么办?这些都是我们平时很少考虑到,但又确实会遇到的疑难问题。
 
  然后就是性激 素水平对生殖道腺体分泌的影响。一般来讲,雌激 素水平越高,这些腺体的分泌就越旺盛,产生宫腔积液的可能性就越大。所以可以做到尽量降 低雌激 素水平,减少积液的产生——通常情况下,可以通过较少外源性雌激 素用药的方法来实现。但这里又牵涉到另外一个问题——雌激 素水平低,内膜长不厚怎么办?你得非 常小心地去掌握这个雌激 素的天平,量少了时间短了,内膜过薄,成功率就低;量多了时间长了,宫腔积液就出来了,成功率也高不了了。
 
  之后就是用导管去抽吸积液。原理也很简单,这个位置不应该有积液,子宫自己又把它排不干净,那我就人为地把积液抽吸出来。前面提到过的,内膜转化后,不再是雌激 素主导了,缩宫素也不用了,还有宫腔积液怎么办?就可以试着用导管来吸一吸。
 
宫腔积液是什么原因引起的
 
  比较难把握的是抽取积液的时机。用导管去抽吸这个手术是一次性的,同时这也是一种侵入性的有创性的手术,尽量是一次治 疗周期里只做一次。做两次做三次也可以,但总不能天天都做,所以时机就很关键。正在内膜准备的时候去抽吸,抽完了积液还是有可能会再长出来的,抽吸的意义不大。在移植手术中进行抽吸,虽然现在使用的微创导管对宫腔、内膜带来的刺激非 常非 常小,但毕竟是有刺激,会不会对接下来置入的胚胎产生不良影响?还有,抽吸后,后续重新 生成的液体对胚胎、特别是卵裂期胚胎的影响到底有多大,这也是未知的。
 
  临床医生建议,移植手术中,在置入胚胎前抽吸积液,同时使用镇 静药、抑制子宫收缩药,能尽量地减少不良刺激,算是一种较好的抽吸方式。此外,在决定内膜转化前进行抽吸积液,也可能会有较好的效 果。
 
  就像前面所说,宫腔积液的治 疗没有一个固定的套路,只能建议个性化治 疗,原因就在于其中的变数很多。病因有不同,治 疗 效 果有差异,干预手段有限,部分措施比较难找到一个合适的平衡点。个性化还有一个意思在于,这个疾 病治 疗的效 果,只能依赖于经治医生对它的理解程度。单有理论不行,更有经验的话,才能更多地去除宫腔积液的不良影响,才能夺回更多的胚胎移植成功率。
 
  以上就是关于宫腔积液怎么办?宫腔积液是什么原因引起的?的相关内容,大家看完后想必都有所了解。
 
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