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内分泌不孕检查项目都有哪些发布时间:2021-10-08 11:21 浏览:
  内分泌是女性因内分泌障碍等原因出现的女性垂体-卵巢性腺轴激 素分泌过多或过少,内分泌不孕对女性朋友有很大影响,内分泌不孕引起排卵障碍、绝经等现象,积极的检查治 疗是关键。那么内分泌不孕检查项目都有哪些呢?
 
内分泌不孕检查项目
 
  一、激 素测定
 
  用放射免疫分析法(RIA)可以同时测定类固醇激 素和脑垂体激 素。免疫反应的特异性强,同位素的灵敏度和准确度都很高,因此应用广泛。不孕妇女经常测量以下激 素。
 
  1、促卵泡成熟激 素(FSH)是垂体前叶碱性细胞分泌的糖原激 素,其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血液FSH的浓度为排卵前1.5-10U/L,排卵期8-20U/L,排卵后期2-10U/L。FSH值在女性、孕酮治 疗期间、特汉综合征等方面较低。FSH值见于卵巢早衰、卵巢不敏 感综合征、原发性绝经等。
 
  2、促黄体生成素(LH)也是脑垂体碱性细胞分泌的糖原激 素。其主要功能是促进排卵,形成黄体分泌激 素。血液LH浓度、排卵前2-15U/L、排卵期20-100U/L、排卵后期4-10U/L.5U/L以下比较稳定地提示促性腺激 素功能较低,见于限时综合症。高FSH进一步提高LH,卵巢功能不全已经非 常积极。LH/FSH=3是诊断多囊卵巢综合征的基础之一。
 
  3、催 乳素(PR1)由垂体前叶嗜酸性细胞之一的哺乳滋养细胞分泌的简单蛋白质激 素,其主要功能是促进乳腺增生油的生成和排出。在非哺乳期,血液PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L的是高通知血症。
 
  4、雌二醇(E2)由卵巢的卵泡分泌。其主要功能是将子宫内腺生长为增殖期,促进女性第二性征发育。血液E2的浓度为排卵期48-52lpmol/L,排卵期370-1835pmol/L,排卵后期272-793pmol/L。低值出现在卵巢功能低、卵巢功能早衰、特汉综合征上。
 
  5、孕酮(P)由卵巢的黄体分泌。其主要功能是将子宫内膜从增殖期改为分泌期。血液P浓度为排卵前0-4.8mnol/L,排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血液P值低,见于黄体功能不全、排卵型子宫功能不均衡性出血。
 
  6、睾酮(T)女性体内睾酮,50%由外周雄酮转化,25%由肾上腺皮质分泌,只有25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇、阴部发育,对雄激 素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平为0.7-2.1nmol/L,T值高,被称为睾酮血症,可导致女性不孕。
 
内分泌不孕检查项目都有哪些
 
  二、激 素功能检查
 
  1.孕激 素试验黄体酮或安宫黄体酮。如果停药后7天内有子宫出血,为了实验阳性,体内有足够的雌激 素,使子宫内膜生长到增殖期,I也是绝经。如果没有子宫出血,雌激 素水平低,子宫内膜不能生长,或子宫内膜(如幼稚型子宫)先天不足,或结核、宫腔粘连等子宫内膜被破坏。
 
  2.雌激 素试验孕激 素试验阴性。停药后有子宫出血,这表明II也是绝经,是下丘脑-脑垂体-卵巢轴功能障碍,雌激 素水平低。如果没有子宫出血,就指示子宫性闭经。
 
  3.GnRH兴奋试验将GnRH(10肽)50ug溶于生理盐水50ml内,推进静脉。主力及昼夜25,45,90,180分钟采血2毫升,放射免疫测定LH,FSH值。
 
  实验结果:正常反应,LH值上升是标准值的3倍,高点在一周后的15-30分钟内出现。活性反应,LH值上升高于参考值第四位。延 迟反应,大峰值出现在注射后60-90分钟。注射无反应、低药反应、GnRH后LH值没有变化,或者LH值没有达到标准值的2倍。
 
  临床意义:下丘脑功能不全,FSH、LH基础值低,GnRH兴奋实验反应正常。脑垂体功能不全,FSH、LH低,GnRH兴奋实验无反应或低药反应,可以看到手术或放射性破坏脑垂体组织和特汉综合征。卵巢功能不全,FSH、LH参考值高,GnRH兴奋实验反应活跃。多囊卵巢综合征,FSH参考值正常或低,LH参考值高,GnRH兴奋实验LH反应活跃,FSH反应正常。
 
  4.克罗米芬试验月经周期第5天起,克罗米芬50-100毫克/天连续5天复服。服药前1,3,5天测定血液FSH,LH,月经周期第22天测定血液孕酮。大约3天后,LH值增加了85%,FSH增加了约50%,停药后全部减少。今后LH峰再次出现,会引起排卵型反应,为排卵型反应,b超监测和黄体期孕酮测定均可确认。如果LH峰没有出现,没有排卵就没有反应。
 
  对GnRH兴奋实验有反应,对克罗威芬实验没有反应,表明下丘脑有病变。
 
  5.TRH兴奋试验TRH500ug静脉注射,30分钟后测定PR1值,正常TSH、PR1均达到峰值。TSH标准值高表明反应提高,甲状腺功能减少。基础值低,反应弱的是甲状腺功能亢进。PR1150ug/L代表潜在的高催 乳素血症。TRH实验后,PR1值升高,对氯丙嗪无反应,提示下丘脑有病变。
 
  6.ACTH兴奋试验肌注ACTH20mg,注射前24小时,注射药后24筋疲力尽,分别测定尿液17-酮甾醇排泄量。多囊卵巢综合征反应正常,肾上腺皮质功能异常者17-酮类固醇和17-羟基类固醇均有明 显增加。
 
  7.地塞米松抑制试验地塞米松0.5mg,每6小时测一次,延服2天,约前后尿17-酮甾醇,17-羟基甾醇减少。脑垂体或肾上腺皮质分泌亢进时,Cushing综合征或肾上腺皮质肿 瘤患者不会减少。这个实验适用于排卵障碍和男性患者。
 
  内分泌失调必须查明病因,根据个人情况辩证医治,调节 内分泌,使雌激 素、孕激 素分泌水平达到平衡,达到内分泌失调性不孕症的治 疗 效 果。
 
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